ХИЛТ терапия

Высокоинтенсивная лазеротерапия при лечении боли в спине

За последнее десятилетие мы накопили достаточно большой опыт применения высокоинтенсивной лазеротерапии (ХИЛТ терапии) в лечении болевых синдромов у пациентов вертебрологического профиля.

ХИЛТ-терапия – это современный метод лечения, основанный на использовании лазерного излучения высокой мощности. ХИЛТ оказывает регенерирующее, противовоспалительное и обезболивающее действия, что делает его эффективным средством в борьбе с различными заболеваниями. Основным механизмом действия ХИЛТ является фотостимуляция клеток. Лазерный свет проникает глубоко в ткани, достигая пораженных зон и активируя биохимические процессы. Под воздействием лазерного излучения увеличивается проницаемость клеточных мембран, стимулируется выработка аденозинтрифосфата (АТФ) и улучшается кровоснабжение. Процедуры ХИЛТ безболезненны и обладают высокой степенью безопасности, что позволяет использовать их даже для лечения детей и людей с повышенной чувствительностью.

Мы применяем HIRO (Хиро) 3.0, который является комплексным аппаратом для Хилт-терапии, включая два вида насадок для разного воздействия для эффективного лечения мышечных патологий, болеутоляющего, противовоспалительного и противоотечного эффектов, эффективного воздействия глубоко в тканях. HIRO 3.0 способствует восстановительным и регенеративным процессам, тем самым обеспечивая эффективное лечение различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Результат ХИЛТ терапии достигается за счет сочетания нескольких эффектов

• Фотомеханический эффект — создаются волны давления, которые стимулируют отток лимфы в глубине тканей. Этот глубокий массаж делает возможной быструю реабсорбцию сигналов воспаления и накопившихся жидкостей. Таким образом, быстро ликвидируется боль;
• Фотохимический эффект — основные биохимические реакции происходят более быстро. Легкодоступная энергия быстро усваивается метаболическими субстратами. Восстанавливаются состояния клеточного баланса, которые были нарушены вследствие патологических процессов;
• Фототермический эффект — контролируемым и безопасным способом повышает температуру и давление. Усиливается эффект полезной циркуляции, что приводит к усилению стимулирующего эффекта и усвоению кислорода и питательных веществ поврежденными структурами. Таким образом, создаются оптимальные условия для лечения патологии в более короткие сроки.

Нашими сотрудниками было проведено несколько исследований эффективности ХИЛТ терапии как в практике работы стационара ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова» Минздрава России, так и в амбулаторной работе клиники «Степс Реабил».

Большинство пациентов обращаются к нам с острой болью и до появления в нашем арсенале высокоинтенсивного лазера, мы применяли в зависимости от выраженности боли различные методы: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции стероидов. Сочетание фармакотерапии с физиотерапевтическим лечением (ультразвуковая терапия, лазерная терапия, мануальная терапия, интерференцтерапия, специализированная лечебная физкультура и рефлексотерапия) зачастую приводили к разнородным результатам.

В 2018-2019 гг. мы сравнили краткосрочный эффект высокоинтенсивной лазерной терапии (HILT терапии) по сравнению с ультразвуковой терапией при лечении поясничной боли.

36 пациентов с острой поясничной болью были рандомизированно разделены на группу лечения посредством высокоинтенсивной лазерной терапии (n=18) и группу лечения посредством ультразвуковой терапии (n=18). У всех участников исследования показатели визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и показатели опросника уровня недееспособности из-за поясничной боли Oswestry (OLBPDQ) были сопоставимы. Все пациенты получили по пятнадцать сеансов ХИЛТ-терапии или ультразвуковой терапии в течение трех недель (пять дней в неделю). По окончании трех недель лечения участники группы высокоинтенсивной лазерной терапии демонстрировали значительное уменьшение показателя выраженности боли (измеренного по визуальной аналоговой шкале) и улучшение показателя дееспособности (согласно опроснику OLBPDQ) по сравнению с группой, проходившей лечение посредством ультразвуковой терапии.

В период 2021-2022 гг. мы провели исследование эффективности высокоинтенсивной лазерной терапии по сравнению со стандартным протоколом физиотерапевтического лечения (УЗИ, ТЭНС, массаж и физические упражнения).

Мы включили в план исследования три группы (I, II, III) лечения по 24 пациента в каждой, общее количество 72. Основная задача заключалась в сравнении эффективности ХИЛТ терапии и стандартного протокола физиотерапевтического лечения поясничной боли и комбинации обоих методов. В данной работе подробно рассматривается изменчивость боли в зависимости от типа боли и локализации у пациентов, страдающих поясничной болью. Анализ продемонстрировал, что значительное количество пациентов с острой болью достигли полного восстановления (26,2%), при этом пациенты, страдающие хронической болью, демонстрировали значительное облегчение (34,5%) боли, но не излечение. Лечение очаговой боли являлось более эффективным по сравнению с лечением генерализованной боли. Заключительная оценка показала, что стандартное физиотерапевтическое лечение (группа I) не приводит к полному восстановлению пациентов, а всего ли улучшает состояние. Применение ХИЛТ-терапии (группа III) позволяет получить лучшие результаты по сравнение со стандартным физиотерапевтическим лечением и обеспечивает ранний болеутоляющий эффект. Пациенты, проходившие лечение посредством высокоинтенсивной лазерной терапии в сочетании со стандартным физиотерапевтическим лечением, демонстрировали более высокие показатели клинического и функционального улучшения (группа II) по сравнению с другими группами пациентов. Результаты показали, что протокол лечения на основе комбинации высокоинтенсивной лазерной терапии и стандартного физиотерапевтического лечение может успешно использоваться для ослабления болевых симптомов и раннего излечение пациентов с неспецифической болью в области поясницы.

В период с 2017 по 2019 гг. мы проанализировали долгосрочный эффект высокоинтенсивной лазерной терапии (ХИЛТ терапии) при лечении пациентов, страдающих хронической поясничной болью.

Цель данного исследования заключалась в сравнении эффективности высокоинтенсивной лазерной терапии (HILT), используемой самостоятельно или в сочетании с физическими упражнениями, при лечении хронической поясничной боли. В данном исследовании приняли участие 84 пациента (61 мужчина и 23 женщины), средний возраст которых составил 42.5 года. Пациенты были разделены на три группы и проходили лечение посредством высокоинтенсивной лазерной терапии в сочетании с физическими упражнениями, лазерной терапии – плацебо в сочетании с физическими упражнениями и исключительно высокоэффективной лазерной терапии в группах 1, 2 и 3 соответственно. Анализируемыми результатами являлись объем движений поясницы и уровень боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Статистические анализы выполнялись в целях сравнения разницы между показателями на исходном уровне и после лечения.  Уровень статистической значимости составлял P <0.05. Объем движений значительно увеличился через 4 недели лечения во всех группах, затем значительно уменьшился через 12 недель последующего наблюдения, но, тем не менее, значительно превышал исходные показатели в группах 1 и 2. Результаты по визуальной аналоговой шкале продемонстрировали значительное уменьшение показателей боли после лечения во всех группах. Высокоинтенсивная лазерная терапия в сочетании с физическими упражнениями является более эффективной для пациентов, страдающих хронической поясничной болью, по сравнению с исключительно высокоинтенсивной лазерной терапией или лазерной терапией – плацебо в сочетании с физическими упражнениями.

Нередко к нам обращаются пациенты, у которых поясничная боль обусловлена грыжей межпозвоночного диска. В большинстве случаев оперативное лечение не требуется. Существует множество терапевтических возможностей, но в действительности только транскутанная электрическая невральная стимуляция (ТЭНС) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ранее продемонстрировали эффективность. С появлением метода высокоинтенсивной лазерной терапии подходы к консервативному лечению таких больных изменились.

В 2022-2024 гг. мы провели клиническое исследование по сравнению эффективности высокоинтенсивной лазерной терапии при лечении поясничной боли, вызванной грыжей межпозвоночного диска, с ТЭНС и хорошо известным НПВП (кетопрофен).

58 пациентов со смещением межпозвоночного диска L4- L5 или L5-S1, страдающие подострой поясничной болью с ущемлением нервного корешка, разделялись на 3 группы. Каждая группа подвергалась следующим типам лечения в течение 15 дней: НПВП (кетопрофен), ТЭНС или ХИЛТ-терапия. Боль оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Контрольные обследования проводились через 15 (T-1), 45 (T-2) и 180 (T-3) дней после начала лечения. По окончании терапевтического цикла (T-l) все три метода являлись эффективными. Зато при последующем наблюдении выявлена разница между лазерной терапией и другими методами. Фактически, положительный эффект лазерной терапии длился до T-3 (180 дней) в то время, как баллы пациентов, проходивших лечение посредством НПВП и ТЭНС, вернулись к исходным значениям. Данное исследование подтверждает большую эффективность лазерной терапии по сравнению с результатами, полученными при использовании ТЭНС и НПВП, при лечении поясничной боли у пациентов, страдающих грыжей межпозвоночного диска. Эффект лазерной терапии также гораздо более продолжителен по времени. Хотя биологическое воздействие высокоинтенсивной лазерной терапии (HILT терапии) до конца не выяснено, данный метод лечения, бесспорно, достоин внимания и дальнейших исследований.

Таким образом, включение высокоинтенсивной лазерной терапии (ХИЛТ терапии) в программы лечения пациентов вертебрологического профиля с болью в спине, показало высокую эффективность.